Edra

La passata visione miope del microbioma come elemento patogenetico da sconfiggere tramite il ricorso massiccio agli antibiotici è stata superata dalla comprensione di un vero ecosistema che vive all’interno dell’uomo, è soggetto a mutamento e incide sulla salute del suo ospite, non solo in senso negativo. I recenti progressi nella comprensione del microbioma e del suo ruolo nella salute umana si intrecciano con lo sviluppo della medicina personalizzata o 'di precisione' per creare trattamenti e programmi di prevenzione mirati all'impronta molecolare di un individuo, consapevoli di quanto essa incida sul benessere generale, oltre che sullo sviluppo di specifiche patologie. Una spinta ulteriore alla ricerca è stata fornita dalle ultime evidenze scientifiche correlate alla pandemia Covid-19: il ruolo del microbioma si è rivelato fondamentale, dal momento che l’infezione sembra rimanga latente per settimane nell’intestino, partecipando all’insorgenza della sindrome Long Covid. Il libro risponde all’evidente incremento di interesse, che ha portato a importanti e numerose scoperte, con l’intento di fare il punto della situazione e offrire al lettore uno strumento per capire, apprendere e “fare ordine” sulla moltitudine di nozioni a disposizione. La suddivisione in macro-sezioni rende chiara la distribuzione delle tematiche, partendo dal generale (il nuovo concetto di microbioma e l’evoluzione scientifico-storica della sua conoscenza), arrivando allo specifico collegamento tra microbioma e principali ambiti medici (il suo ruolo nelle patologie più importanti e nel mantenimento di uno stato di salute). Il professionista dispone così di una importante summa, fondata esclusivamente su evidenze scientifiche provate, scritta da una delle figure più autorevoli dell’ambito, con un linguaggio specialistico ma non esclusivo, proprio al fine di favorire il dialogo tra le parti.

Alcuni bambini e preadolescenti richiedono un aiuto aggiuntivo per rimanere focalizzati mentre apprendono. E quando i comportamenti aggressivi e impulsivi finiscono per invadere e diminuire il tempo di tutti dedicato all’apprendimento, anche gli stessi adulti coinvolti spesso hanno bisogno di supporto. Sia che il bambino o il preadolescente soffra di stress, disordini del comportamento, difficoltà emozionali, la buona notizia è che esistono strumenti efficaci che possono oggi essere utilizzati per aiutare i bambini e i preadolescenti a gestire le loro emozioni, rimanere sul compito assegnato, ed esprimere meglio il loro pieno potenziale. Questo libro è una guida pratica a un programma basato sulla mindfulness rivolto a ridurre i comportamenti aggressivi e impulsivi in classe e nei contesti di apprendimento. Il programma oltre ad essere stato testato operativamente a lungo sul campo, è stato anche validato da ricerche condotte con metodologie evidence-based e ha quindi il supporto della ricerca più rigorosa.

Il seno mascellare rappresenta un distretto anatomico che è sempre stato preso in considerazione con una certa “riverenza” dalla stragrande maggioranza degli odontoiatri, principalmente a causa delle strette relazioni anatomo-distrettuali con aree adiacenti di grande rilevanza, quali le cavità orbitarie, il tuber maxillae e le cavità nasali o anche solamente per l’apparente diffi coltà di accesso. Negli ultimi dieci anni, si è dato maggior peso a tecniche chirurgiche mini-invasive, che mirano a ridurre la morbidità postoperatoria e il disagio per il paziente, consentendogli di riprendere le normali attività lavorative e sociali nel minor tempo possibile. Lo scopo di questo libro è proprio quello di illustrare step by step varie metodiche di rialzo del seno mascellare per via crestale, che gli autori impiegano da diversi anni, rendendole fruibili e di facile applicazione a tutti i lettori.

Il volume nasce dalla sintesi della formazione clinica pura nella terapia ortodontica intercettiva e nel trattamento chirurgico-parodontale classico con il protocollo all’approccio ortodontico-parodontalmente guidato nell’adulto messo a punto dagli autori. L’approccio parodontale nella diagnosi, nell’impostazione del piano di trattamento e nella meccanica ortodontica nel bambino e nell’adolescente è infatti una rivoluzione che deve entrare nella clinica ortodontica quotidiana. Sono prese in considerazione le principali patologie parodontali nel bambino e nell’adolescente e l’esecuzione di uno screening parodontale al fine di intercettare precocemente problematiche odontoiatriche e sistemiche. La valutazione integrata dei fattori di rischio del trattamento, punto cardine della terapia parodontale, viene inserita nel piano di trattamento del bambino con il p-OPRA (pediatric-Ortho-Perio-Risk Assessment). Sempre nell’ottica ortodontico-parodontale, è trattato il problema delle ritenzioni dentali da un punto di vista diagnostico e intercettivo prima e terapeutico dopo, con la descrizione in tutte le fasi dalla gestione dei tessuti molli nell’approccio chirurgico di tali elementi, negli incisivi, nei canini (i più frequentemente inclusi), fino ai premolari e ai molari. Inoltre, vengono esemplificate le alterazioni di numero, agenesie e iperdonzie e le problematiche riabilitative nella prospettiva dell’approccio parodontale e della crescita dei giovani pazienti, attraverso una molteplicità di casi clinici. Sono infine descritte, con un approccio orto-parodontalmente guidato, la risoluzione delle problematiche ortopediche facciali trasversali, sagittali e verticali e il loro trattamento clinico.

Il radiologo di esperienza troverà in questo volume una guida da consultare ogni qualvolta si presenti la necessità di riportare alla memoria procedure particolari o poco frequenti. Il testo raccoglie, dunque, le principali nozioni richieste al professionista sia dal punto di vista della tecnica di esecuzione e di posizionamento del paziente, sia per quanto riguarda l’interpretazione più efficiente dell’immagine acquisita. La completezza di informazioni e nozioni presenti in questo volume si combina con una struttura espositiva efficiente e chiara, basata su un approccio che parte dal problema per arrivare alla miglior diagnosi possibile. L’impostazione degli argomenti affrontati riflette così la pratica quotidiana, superando il tradizionale approccio tassonomico a favore della presentazione clinica delle sfide diagnostiche che continuamente si presentano al medico radiologo. Le Sezioni sono suddivise secondo lo specifico comparto anatomico addominale, comprendendo tratto gastrointestinale, epatobiliare, genitourinario, riproduttivo, sistema linfatico addominale. I singoli capitoli, invece, affrontano i numerosi scenari clinici riscontrati nella pratica. Ogni quesito diagnostico è accompagnato da una notevole iconografia di imaging, che guida ulteriormente il professionista nella direzione migliore da prendere per la sua risoluzione.

Il Dionigi e il Rugarli nuovamente insieme in un unico e pratico cofanetto: la nuova edizione di "Medicina Interna Sistematica" del Rugarli e la "Chirurgia" del Dionigi consentono allo studente di avere, in un'unica soluzione, tutte le discipline chirurgiche e nozioni di base di medicina interna, suddivise per categorie nosologiche, rapide consultazioni per uno studio integrato e per un'accurata diagnosi differenziale con patologie di altri sistemi e apparati.

Questa nuova edizione della Pediatria di Nelson, interamente rivista e aggiornata, si propone di fornire i contenuti essenziali che i medici impegnati nell’assistenza pediatrica sono tenuti a conoscere per gestire in modo efficace l’enorme varietà di problemi biologici, psicologici e sociali che bambini e ragazzi si trovano spesso ad affrontare. Inoltre, gli specialisti di pediatria trarranno vantaggio dalle informazioni relative ai disordini concomitanti spesso osservati nei loro pazienti. L'obiettivo è fornire un testo esaustivo e puntuale, che presenti sia i nuovi progressi nella scienza clinica sia i dettami della pratica clinica pediatrica quotidiana. La suddivisione in macro-Parti, Sezioni e capitoli agevola la consultazione, permettendo di individuare più rapidamente lo scenario interessato, che verrà poi affrontato con la descrizione di patogenesi, manifestazioni cliniche, esiti di laboratorio e trattamento, caso per caso. Questa sistematicità nella trattazione rende il volume una guida essenziale, da tenere nella propria libreria medica e consultare al bisogno. Infine, questa edizione viene arricchita da alcuni contenuti multimediali, comprendenti: la Parte dedicata alla salute ambientale (relativa a intossicazioni e avvelenamenti), un capitolo dedicato al Covid in età pediatrica (scritto appositamente dai curatori dell'edizione italiana) e 10 video, raffiguranti particolari procedure o significativi esami obiettivi, più chiari se ripresi che descritti testualmente.

La fluidoterapia è una delle terapie più utilizzate e necessarie per i pazienti in condizioni critiche e per quelli che non sono in grado di idratarsi e alimentarsi spontaneamente. Fluidoterapia nel cane e nel gatto riassume le basi per comprendere il fabbisogno idrico ed elettrolitico dei pazienti critici, i tipi di fluidi che possono essere somministrati e le conseguenze che una decisione può comportare. La pubblicazione di questo manuale avviene in un momento particolarmente importante, che vede i recenti sviluppi dell’imaging spettrale a polarizzazione ortogonale; i progressi dell’emodinamica, che hanno permesso di valutare la reale efficacia della terapia e gli effetti collaterali che i fluidi possono produrre se non vengono somministrati correttamente; e i progressi basati sull’evidenza, che hanno cambiato radicalmente, rispetto agli ultimi 30 anni, il modo in cui viene somministrata la fluidoterapia in medicina umana e veterinaria. Gli argomenti del volume sono stati affrontati in modo omogeneo, seguendo un approccio funzionale per il lettore. Ogni capitolo si conclude con un caso clinico, utile per mettere in pratica quanto spiegato nel testo.

La centralità delle persone e la capacità di instaurare una relazione di fiducia, sia dal punto di vista diagnostico/terapeutico sia dal punto di vista umano, rappresentano due obiettivi imprescindibili nell’applicazione delle Buone Pratiche Veterinarie. Oggi, più che in passato, il tempo della comunicazione tra veterinario e cliente costituisce un vero e proprio tempo di cura che richiede attenzione, competenze e abilità che devono essere studiate, apprese e continuamente affinate nella pratica quotidiana di accoglienza e gestione delle persone che incontriamo ogni giorno. Un recentissimo studio riporta che, nel 79% dei casi, le risposte date dall’intelligenza artificiale di un noto software sono state ritenute migliori, sia sotto il profilo dell’approccio empatico della comunicazione sia della qualità delle informazioni ricevute, rispetto alle risposte fornite dal medico in carne e ossa. Questo pone due interrogativi: come potremo sfruttare questa potenzialità anche nelle nostre strutture veterinarie nel prossimo futuro e quante energie dovremo ancora impiegare per ridurre il gap percettivo della qualità della comunicazione, all’origine di molte incomprensioni e problematiche relazionali sia con i clienti sia con i collaboratori. Come prevenire e affrontare le criticità? Il contributo di questo volume, attraverso l’analisi dei principali momenti comunicativi nella realtà ambulatoriale veterinaria, consiste nel focalizzare l’attenzione e nel fornire gli strumenti per rispondere a questa domanda, rafforzando le competenze comunicative che agevolano la costruzione di rapporti interpersonali basati sul rispetto dei reciproci ruoli.

La gestione emodinamica rappresenta una sfida sempre impegnativa in area critica per la variegata tipologia di pazienti e di scenari fisiopatologici in cui si svolge. Tale gestione copre uno spettro che va dalla diagnosi della causa della instabilità emodinamica e la comprensione della fisiopatologia sottostante, al monitoraggio emodinamico, fino al trattamento dello scompenso emodinamico. In questo scenario complesso il monitoraggio emodinamico ha un ruolo rilevante in quanto consente di valutare i parametri di funzione del sistema cardiovascolare, e di seguire la risposta del sistema alle cure messe in atto. In questo senso ha quindi un compito di verifica continua della diagnosi e del trattamento. Tale aspetto fa emergere come sia indispensabile che il monitoraggio fornisca valutazioni attendibili, realistiche, cioè realmente espressione dei fenomeni che si pensa di misurare e di influenzare con farmaci e trattamenti. A distanza di 14 anni dalla prima edizione, questa seconda si presenta completamente rivoluzionata nei contenuti e nelle metodologie possibili, grazie agli sviluppi consentiti da una tecnologia decisamente più avanzata e alla rilevanza assoluta che nel frattempo ha acquisito questa procedura nel contesto critico. Ferma restando una parte iniziale dedicata alle principali nozioni anatomiche e fisiopatologiche, fondamentali per approcciare alla corretta metodologia, l'autore si dedica poi all'approfondimento tecnico delle varie tipologie di monitoraggio possibili, con l'obiettivo di fornire al medico professionista le informazioni necessarie per un corretto approccio e una efficace pratica clinica. Il testo si arricchisce in questa nuova edizione di contenuti video, illustranti le differenti procedure descritte.

Nel contesto emergenziale, per definizione, le tempistiche sono fondamentali al fine di garantire la salute, talvolta la salvezza, del paziente critico. In quest’ottica, il medico di area critica, sia di emergenza territoriale sia in ambito ospedaliero, deve intervenire con tempestività e agendo nella maniera più efficace possibile, attivando delle procedure non solo secondo protocollo, ma frutto di un ragionamento basato sempre sul caso clinico che si presenta di volta in volta. Il volume, con la modalità schematica e puntuale che caratterizza lo stile dell’autore, intende fornire al medico di emergenza-urgenza uno strumento utile nella pratica quotidiana, da tenere con sé durante il turno, a titolo di promemoria e di consultazione per la gestione operativa di situazioni particolarmente complesse o infrequenti, così come nel quotidiano. La struttura del testo garantisce un’immediata fruibilità, grazie alla suddivisione dei capitoli in base alle disfunzioni che possono interessare i diversi sistemi. Ciascun capitolo è poi costituito dagli elementi diagnostico-terapeutici essenziali, ovvero: definizione, punti chiave, terapia. A fronte pagina, si trova il corrispettivo algoritmo decisionale, che in modo intuitivo e pratico descrive l’aspetto operativo, anche in base all’evoluzione della condizione del paziente. Proprio gli algoritmi costituiscono il punto di forza di questo volume, grazie alla combinazione di completezza e immediatezza delle informazioni, che sono subito a disposizione del professionista anche nella condizione più critica.

Il legamento crociato anteriore (LCA) rientra tra le componenti maggiormente coinvolte in caso di lesione o trauma al ginocchio, soprattutto nell'atleta ma anche nel paziente non sportivo. Un danno all'LCA è possibile anche in caso di traumi non così distruttivi, come per esempio nella distorsione del ginocchio. Oggi è possibile prendere in considerazione percorsi di cura differenti, non sempre rappresentati dal trattamento chirurgico. La terapia conservativa, là dove possibile, è una scelta che consente di evitare l'invasività dell'intervento, lavorando in modo mirato sul paziente, sulla sua biomeccanica, sulle sue capacità, ma anche sugli aspetti psicologici, che spesso incidono sulla ripresa della mobilità completa. Il board di autori è composto da professionisti provenienti da diverse aree della medicina, offrendo ciascuno il proprio contributo con l'obiettivo di costruire un dialogo interdisciplinare, finalizzato alla personalizzazione del percorso di cura, con particolare attenzione al paziente atleta. A fronte di una prima parte contenente nozioni di anatomia e biomeccanica, in funzione dell'LCA, la seconda parte del testo affronta le diverse possibilità di approccio (conservativo e chirurgico) e di riabilitazione, concludendo con i test funzionali e di mobilità che consentono di valutare l'outcome del trattamento. Il testo è arricchito da un'iconografia importante e originale, così come da video che illustrano nella pratica i test e i principali esercizi descritti.