Maggioli Editore: Sociale & sanità

C'era una volta il welfare assistenziale, quello pubblico. Poi la svolta con la legge n. 328 del 2000. I servizi sociali passano dalla beneficenza ai diritti, un sistema integrato con le azioni di intervento, ricercando il benessere, promuovendo autonomia e solidarietà, attraverso l'offerta e il coordinamento di servizi, risorse e prestazioni, il diritto all'informazione e alla trasparenza, alla “presa in carico”, fino alla risposta universalistica alla multidimensionalità dei bisogni... Dall'altra parte il welfare promosso dalle aziende con il nobile precedente della Olivetti del visionario Adriano, rivitalizzato come una strada per attenuare la pressione del drago fiscale, ma con dentro una scintilla nuova, la personalizzazione, la libertà di scegliere, l'attenzione a una salute che si possa alimentare di benessere e di conciliazione vita lavoro. Ma poi arriva la valanga grigia, i numeri della fragilità e della non autosufficienza esplodono insieme alla longevità e ci si accorge che la cura diventa il filo che evita alla società di spezzarsi. Ci sono almeno 4 milioni e mezzo di lavoratori che cercano con fatica di conciliare vita/cura/lavoro. E un numero crescente di imprese che hanno capito che, se vogliono trattenere risorse preziose per competenze ed esperienze, non possono non sostenere un percorso di consapevolezza per una conciliazione di cura. Allora l'idea folle ma anche semplice: provare a mettere insieme le forze, preservando la qualità e la professionalità del servizio pubblico, supportando la libertà di scelta del welfare aziendale. Abbiamo posto a ricercatori, esperti, stakeholder, protagonisti dei servizi sociali e referenti aziendali una semplice domanda: ”Un'alleanza è possibile?”. Nel libro le loro risposte.

Il presente volume rappresenta un tentativo di porre chiarezza riguardo alle modifiche introdotte dalla legge n. 118/2022 (legge annuale per la concorrenza) al sistema dell'accreditamento e della stipula degli accordi contrattuali dei servizi sanitari e sociosanitari, con attenzione agli enti non profit gestori di servizi. Non si nasconde la perplessità di una normativa pro concorrenziale non richiesta dal diritto dell'UE (la materia sanitaria è esplicitamente esclusa dalla c.d. direttiva Bolkestein) e, in ogni caso, non compatibile con le caratteristiche istituzionali del Servizio Sanitario Nazionale. Quest'ultimo si fonda sui principi di solidarietà e sussidiarietà a tutela del diritto della salute, rispetto ai quali il principio di concorrenza recede, e si configura di conseguenza come sistema integrato pubblico-privato retto dalla programmazione sanitaria e sociosanitaria regionale e dalle regole di sistema. Se la nuova disciplina non sarà abrogata o revisionata deve almeno essere correttamente applicata e attuata dalle Regioni. A tal fine, nel volume si fornisce una interpretazione della nuova disciplina, anche in rapporto alla definizione dei nuovi criteri di accreditamento e contrattualizzazione definiti dal d.m. 19 dicembre 2022. Sono infine richiamate e descritte le forme di amministrazione condivisa di cui agli artt. 55-57 del Codice del Terzo Settore, anzitutto la co-programmazione e la co-progettazione, che sono sicuramente applicabili nel settore sanitario e sociosanitario agli Enti del Terzo Settore (e ONLUS) anche gestori di servizi.

Due parole chiave: innovazione e partecipazione. O meglio: innovazione culturale e partecipazione concreta. Nelle aree interne – dove in questi decenni si è verificato uno spopolamento, purtroppo molto grave – spesso abitano solo cittadini anziani, che devono provvedere a se stessi senza il supporto di adeguati servizi. L'obiettivo è allora dare una risposta adeguata e nel contempo sostenibile all'aumento di richieste di assistenza, di monitoraggio e di contatto per chi rimane ad abitare nella propria casa anche in età avanzata. Eppure le aree interne sono anche luoghi dove si conservano tradizioni e dove esiste ancora il valore della comunità. Nel nostro Paese vi sono molte più ricchezze potenziali di quanto non si potrebbe ipotizzare guardando ai fallimenti delle proposte nazionali per organizzare sistemi di assistenza innovativi rivolti agli anziani fragili. La burocrazia, quella che riesce sempre a tarpare le ali all'innovazione, non è mai stata a vedere le nostre colline e le nostre montagne e quindi non può nemmeno ipotizzare che vi siano luoghi dove esistono reti naturali di aiuto e dove l'atteggiamento diffuso non è quello di continuare a chiedere servizi privi di respiro, ma di darsi da fare per arricchire di umanità, di giustizia e di efficienza quanto già esiste. Un libro scritto da chi ogni giorno, nella concretezza, percepisce che l'impegno diretto produce risultati importanti per chi ha bisogno ma, allo stesso tempo, è motivo di soddisfazione e di orgoglio per chi opera. Una cultura della solidarietà concreta che riesce a... muovere le montagne!

Un piccolo manuale di navigazione nell'universo delle emozioni dell'‘essere umani'. Vivere in uno stato di benessere rappresenta una meta comune. E cercare di pensare e fare la cosa più giusta giorno per giorno è l'impegno utile per elevarsi almeno di un gradino. Scoprire che riuscire a farlo significa trovare se stessi in un regno di emozioni da governare è per molti un'intuizione e subito dopo una pratica da costruire. In questo senso avere una guida a disposizione, passando attraverso elementi psicologici, è come dotarsi di una piccola mappa di Google per orientarsi e riorientarsi nel mare emotivo che si muove nella mente e nel corpo. Un modo per trovare meglio la strada, e/o farsi delle domande in più, e/o per trovare risposte e strumenti in più, e/o per soppesare qual è il vento giusto per andare avanti nel proprio viaggio interiore ed esterno. In un'epoca di stress, in dimensioni talvolta traumatiche, conflittuali, e alla conquista dello sviluppo di competenze e di equilibrio psicologico, questo manuale descrive le emozioni e percorre lo scenario umano, con evidenze scientifiche, opportunità e complicazioni per ogni età: dal bambino all'adolescente, al giovane adulto, all'adulto, fino all'adulto over65. E per ogni contesto: della vita personale e familiare, della scuola, dell'organizzazione di lavoro, del sociale. Il libro indica tecniche psicologiche e descrive alcuni casi clinici e organizzativi in cui sono stati applicati interventi di miglioramento. Qui lo scopo è di fornire una prospettiva che vira verso la possibilità di comprendere nel proprio percorso evolutivo la via della cura e dell'allenamento psicologico. Come accade quando si inizia a veleggiare per una nuova rotta, perché si coglie un nuovo senso del viaggio, forse perché si è ascoltato il proprio cuore, anche solo per un attimo.

Obiettivo di questo volume è di esemplificare, attraverso esperienze concrete, come le tecnologie dell'informazione e della comunicazione possano migliorare la qualità assistenziale e la qualità di vita dei caregiver e di chi ha bisogno di cura nella disabilità e nella non autosufficienza. Stiamo vivendo tempi molto innovativi per il mondo della salute e della cura. L'obiettivo è la partecipazione degli utenti: professionisti, pazienti e loro caregiver alla progettazione e alle modalità di impiego di questi sviluppi affinché questi siano non solo efficienti ed efficaci ma anche convintamente impiegati. L'ingresso delle tecnologie digitali nelle case delle persone fragili e non autosufficienti imprimerà davvero un cambiamento che può trasformare, a certe condizioni, il sistema delle cure domiciliari.

È un manuale “pronto all'uso” per coloro che all'improvviso si trovano a dover gestire l'ingresso di un proprio caro in una RSA, quando questa rappresenta l'alternativa più adatta, se non l'unica, per rispondere alle esigenze di cura della persona fragile. Illustra in maniera semplice e snella il percorso che porta all'ammissione in RSA, fa chiarezza sugli aspetti burocratici ed economici della permanenza in struttura, spiega quali sono le figure professionali con le quali famiglia e persona fragile si interfacceranno e racconta come si svolge la giornata tipo dell'assistito. Per comprendere meglio che cosa sono le RSA e perché i loro servizi sono essenziali per le persone fragili la cui condizione di salute richieda la cura 24 ore su 24 da parte di professionisti, che hanno anche le competenze per accompagnare queste persone nella parte finale della vita. Per sfatare l'idea che le RSA non siano altro che delle case di riposo dove “parcheggiare” la persona fragile e luoghi “dove si fa morire la gente”, dimostrandone invece l'importante funzione all'interno della società italiana, tra le più anziane del mondo.

Le 3 idee principali del libro: Pur essendo raramente inserito all'interno del mandato istituzionale, l'intervento di gruppo è una delle attività che rende più soddisfatto e felice l'assistente sociale. L'intervento di gruppo non deve essere inteso come un'azione che si aggiunge ad altre metodologie del servizio, bensì come qualcosa che esprime in sé un modo diverso di porsi con le persone come professionista, provocando un cambiamento anche a livello individuale e di comunità. Il servizio sociale odierno – stretto in questa deriva neoliberista del vecchio continente – ha la necessità e il dovere di creare spazi di approfondimento e di intervento scevri da interferenze, per essere accanto alle persone con cui si lavora in una prospettiva anti-oppressiva. Diversamente si rischia di diventare complici di un sistema ingiusto. “Il nostro posto è in mezzo alla gente; è lì che siamo veramente noi: assistenti sociali che sanno rinunciare alle barricate burocratiche; è lì che crescono le nostre competenze e impariamo la delicatezza della nostra professione, dove l'umana esperienza di vulnerabilità, compresa la nostra, ci insegna la vera natura delle relazioni e la parola aiuto si spoglia completamente dall'assistenzialismo.“ È in mezzo alla gente che si può esprimere senza amarezza ‘non posso fare altro, ma sono accanto a te; è lì che possiamo sdoganare anche le nostre emozioni. È così possibile capire che le persone con cui lavoriamo hanno, sicuramente, molti difetti e limiti, ma sono sempre l'unico riferimento, in un qualche modo, per meglio elaborare la nostra identità professionale”.

Quando i disturbi di memoria, di attenzione, di orientamento colpiscono una persona cara creano problemi che qualche volta sono davvero incomprensibili e senza soluzione. Lo scoraggiamento e la paura di sbagliare possono prendere il sopravvento e aggiungersi alla fatica dell'assistenza. Nelle pagine del libro che avete in mano, troverete tanti consigli utili, ma non solo. Il pregio del libro consiste nel dare delle spiegazioni, nel far capire che comportamenti bizzarri e disturbanti sono la conseguenza della malattia, non della cattiveria del proprio caro o della propria inadeguatezza. La ricerca di ricette miracolose può essere frustrante, inseguire la perfezione serve solo a colpevolizzarsi. Ciascuno fa quello che può, quello che riesce. Noi che ci dobbiamo confrontare con la brutta bestia, la malattia, dobbiamo avere comprensione, accettazione e bonarietà soprattutto verso noi stessi e i nostri limiti.

Mangiare, che tanti considerano una cosa banale, in realtà è una fonte inestimabile di cura. Spesso, quando si parla con un caregiver (la persona che si occupa del malato, ad esempio la mamma, il marito, la figlia), si sente dire: ‘non mi sta mangiando!'. In quel ‘mi' c'è un carico di dolore e paura che esprime l'importanza del cibo quale dimostrazione d'amore verso i propri cari. Questo testo non è stato scritto solo per i pazienti, ma anche per le persone che se ne prendono cura, affinché abbiano la possibilità di trasmettere il loro affetto ai familiari attraverso il cibo.

Lo scopo di questo libro è di diffondere al grande pubblico il metodo Palestra di Vita. Da sempre Pietro Piumetti si è interrogato sull'importanza della salute e su come raggiungere il benessere, costruendolo e mantenendolo giorno per giorno. La Palestra di Vita è un'attività di riabilitazione psico-sociale di gruppo, ideata da Pietro Piumetti negli anni Novanta. Questo testo rappresenta quindi il coronamento di oltre 30 anni di lavoro, studio e sperimentazione con le persone anziane, condiviso con medici, psichiatri, geriatri, neurologi, musicoterapisti, educatori professionali, infermieri, osteopati, fisioterapisti, logopedisti, nutrizionisti, operatori socio-sanitari e via dicendo. Il libro si prefigura come un valido riferimento per i conduttori di Palestra di Vita, indirizzato agli operatori della sanità e del sociale, agli amministratori, ai responsabili e agli operatori delle Residenze per Anziani. Visto che “Una buona vecchiaia si prepara fin da giovani”, questo manuale vuole anche aiutare gli anziani e le loro famiglie a riflettere sull'importanza di praticare uno stile di vita sano e rendere note le potenzialità e le risorse delle persone in età avanzata. Da vecchi molti si rassegnano a soffrire, altri, privilegiando un pensare positivo, propongono un'altra linea di comportamento: attaccare la vecchiaia come un problema da risolvere e adottare tutte le misure possibili per accrescere la possibilità di godersi la vita. Invece di lamentarci delle foglie ingiallite possiamo apprezzare il fogliame dell'autunno, anziché tollerare il sapore di un frutto amaro possiamo spremere dall'arancia l'ultima dolce stilla di succo. Come disse Oliver Wendell Holmes, “Essere giovani a settant'anni a volte dà più gioie e speranze che essere vecchi a quaranta”.

Lavorare con utenti stranieri, o con famiglie di stranieri, è un'esperienza sempre più frequente tra gli assistenti sociali e gli operatori sociali, anche in Italia. Eppure la centralità della protezione sociale per persone vulnerabili o a rischio di marginalità sociale, come molti immigrati, si accompagna alla scarsa attenzione verso la diversità etno-culturale nei percorsi formativi di servizio sociale, e in qualche modo anche nel dibattito interno alla professione. Questo scollamento tra il livello delle pratiche e quello della didattica e delle teorie è uno dei motivi che ci hanno spinti a scrivere questo libro, giunto alla seconda edizione: una guida mirata anzitutto ad accompagnare gli studenti di Servizio sociale dentro la diversità culturale con cui si confronteranno nelle loro traiettorie professionali, oltre che biografiche. Nostro obiettivo è contribuire a potenziare le conoscenze, le competenze e soprattutto la riflessività nel lavoro sociale con popolazioni diverse da quelle autoctone. Un'esigenza cruciale, non per ragioni di “buonismo” o per esigenze di “integrazione” o “coesione sociale” non meglio specificate, ma perché il lavoro sociale con le persone straniere rappresenta un fondamentale banco di prova – sul piano metodologico, organizzativo e deontologico – per le prospettive del servizio sociale professionale.

"Questo libro nasce pensando alle tante situazioni nelle quali mi sono sentita dire: "Eh! se l'avessi saputo prima, la mia mamma sarebbe stata meglio". Perché di questo si tratta, "stare meglio" nonostante la malattia, nonostante le perdite, nonostante un quotidiano che spesso sembra opprimente e senza speranza. Questo libro non è il solito manuale dell'Alzheimer o delle demenze, questo libro spero possa portarti a riflettere e a rivedere alcuni comportamenti del tuo caro in una chiave diversa. Spero ti aiuti nella vita di tutti i giorni con alcuni suggerimenti, e che ti possa essere di supporto nei momenti in cui ti chiedi "ma capita solo a me?". Eh, beh... posso già dirti che no, non sei tu la persona sbagliata, certi avvenimenti capitano a tutti! La demenza non è una malattia del singolo, colpisce tutta la famiglia che piano piano deve trovare con fatica una dinamica nuova."